Giant lipofibromatous hamartoma of median nerve in a child

Lipofibromatous hamartoma (LFH) is a rare fibrofatty tumor of adipocytes within peripheral nerves, affecting mainly children. It typically presents as a palpable mass surrounding the nerves of the upper limbs, causing pain and neurological deficits in the affected nerve distribution. We report the case of a child with a 2-years presentation of a mass in the right wrist associated with pain and paresthesia, who underwent investigation with magnetic resonance imaging (MRI). It showed thickening of the median nerve with spaghetti-like appearance associated with lipomatous tissue in a coaxial cable-like pattern, both features characteristic of LFH. This case illustrates the importance of MRI in the differential diagnosis of limb masses in the pediatric population.

Radiographic evaluation of surgical correction of scoliosis due to cerebral palsy using intra-operative traction and new correction technique with 3rd provisional rod / Avaliação radiográfica de correção cirúrgica de escoliose devido a paralisia cerebral usando tração intraoperativa e nova técnica de correção com terceira haste provisória / Evaluación radiográfica de corrección quirúrgica de escoliosis debido a paralisia cerebral mediante tracción intraoperativa y nueva técnica de corrección con tercera barra provisoria

ABSTRACT Objective: Evaluate the radiographic results of patients with cerebral palsy and Lonstein and Akbarnia type II scoliosis who underwent intraoperative halofemoral traction (IFAT) and correction with a 3rd provisional nail. Methods: Retrospective case series study. Were evaluated preoperative (PRE), traction (TR), immediate (POI), and late (POT) total spine radiographs. Were verified the angular value of the main curve (COBB), pelvic obliquity (OP), trunk balance in the coronal plane (CSVA), vertical sagittal alignment (SVA), curve flexibility, and percentage of correction in the final PO. Friedam and Wilcoxon tests were performed (p<0.05). Results: Twenty-one patients were included in the study, with a mean age of 16 (±4.13). There was a statistical difference when comparing COBB PRE with TRACTION to POI and POT (p=0.0001), OP in PRE with TRACTION, and between PRE and POT (p=0.0001). There was a statistical difference in coronal (CSVA) and sagittal (SVA) balance concerning PRE and POT. The percentage of correction for the main curve was 55.75% (± 11.11), and for the O P, 64.86% (± 18.04). Conclusion: The correction technique using the 3rd provisional nail technique and intraoperative traction presents a correction power of 55.75% of the proximal curve and 64% of the pelvic obliquity. In addition, it is easy to assemble, has a short surgical time, and causes little loss of correction during follow-up. Level of Evidence III B; I study a series of retrospective cases.

Resumo: Objetivo: Avaliar os resultados radiográficos de pacientes com paralisia cerebral e escoliose tipo II de Lonstein e Akbarnia submetidos à tração halo-femoral intra-operatória (THFI) e correção com 3ª haste provisória. Métodos: Estudo série de casos retrospectivo. Foram avaliadas radiografias de coluna total pré-operatórias (PRÉ), sob tração (TR), pós-operatória imediata (POI) e tardia (POT). Verificou-se valor angular da curva principal (COBB), obliquidade pélvica (OP), equilíbrio do tronco no plano coronal (CSVA), alinhamento sagital vertical (SVA), flexibilidade da curva e percentual de correção no PO final. Foram realizados os testes de Friedam e Wilcoxon (p<0,05). Resultados: Vinte e um pacientes foram incluídos no estudo, com idade média de 16 (±4,13) anos. Houve diferença estatística quando se comparou: COBB PRÉ com TRAÇÃO em relação ao POI e POT (p=0,0001), OP no PRÉ com TRAÇÃO e entre o PRÉ e POT (p=0,0001). Houve diferença estatística em relação ao equilíbrio coronal (CSVA) e sagital (SVA) em relação ao PRE e POT. O percentual de correção da curva principal foi de 55,75% (± 11,11) e da OP de 64,86% (± 18,04). Conclusão: A técnica de correção utilizando a técnica da 3° haste provisória e tração intra-operatória apresenta poder de correção de 55,75% da curva proximal e 64% da obliquidade pélvica. Além disso, apresenta facilidade de montagem, tempo cirúrgico pequeno e pouca perda de correção ao longo do seguimento. Nível de Evidência III B; Estudo de série de casos retrospectivos.

Resumen: Objetivo: Evaluar los resultados radiográficos de pacientes con parálisis cerebral y escoliosis tipo II de Lonstein y Akbarnia a quienes se les realizó tracción halofemoral intraoperatoria (THFI) y corrección con una tercera barra provisoria. Métodos: Estudio retrospectivo de serie de casos. Se evaluaron radiografías totales de columna preoperatorias (PRE), de tracción (TR), post-operatorias inmediatas (POI) y tardías (POT). Se verificó el valor angular de la curva principal (COBB), la oblicuidad pélvica (OP), el equilibrio del tronco en el plano coronal (CSVA), la alineación sagital vertical (SVA), la flexibilidad de la curva y el porcentaje de corrección en el PO final. Se realizaron las pruebas de Friedam y Wilcoxon (p<0,05). Resultados: Se incluyeron en el estudio 21 pacientes, con una edad media de 16 (±4,13) años. Hubo diferencia estadística al comparar: COBB PRE con TRACCIÓN en relación a POI y POT (p=0,0001), OP en PRE con TRACCIÓN y entre PRE y POT (p=0,0001). Hubo diferencia estadística en relación al equilibrio coronal (CSVA) y sagital (SVA) en relación a PRE y POT. El porcentaje de corrección para la curva principal fue del 55,75% (± 11,11) y para la OP del 64,86% (± 18,04). Conclusión: La técnica de corrección mediante la técnica de la tercera barra provisoria y tracción intraoperatoria presenta un poder de corrección del 55,75% de la curva proximal y del 64% de la oblicuidad pélvica. Además, es de fácil montaje, tiene un tiempo quirúrgico corto y poca pérdida de corrección durante el seguimiento. Nivel de evidencia III B; Estudio una serie de casos retrospectivos.

Validation of measuring pi using ct and a comparison with whole spine and lumbosacral x-rays / Validação da medição daip usando tc e comparação com radiografias da coluna total e lombossacral / Validación de la medición de ip con tc y comparación con radiografías de la columna vertebral total y lumbosacra

ABSTRACT Objective: The objective of this study is to describe a new, extremely simple method for measuring pelvic incidence (PI) using computed tomography (CT) and to compare those measurements with measurements derived from whole spine and lumbosacral X-rays in a Brazilian population. Methods: Patients who had whole spine and lumbosacral X-rays and whole abdomen, pelvis, or lumbar spine CT performed within a period of less than three months were selected. Image overlay was used to measure PI from the CT. The PI was calculated by two independent examiners, and the PI for each exam was calculated twice, with an interval of two months between the assessments. The intra- and interexaminer reliability and reproducibility were evaluatedusing the intraclass correlation coefficient (ICC) and the repeatability coefficient, considering a 95% confidence interval. Results: Fifty-five patients of both sexes with a mean age of 58.7 years (±19) were analyzed. The mean PI angles in the analyses of both examiners at both evaluations were 54.85° (±13.73) for the whole spine X-ray, 54.06° (±11.67) for the lumbosacral spine X-ray, and 49.96° (±9.85) for the CT. There was good intra- and interexaminer reliability and reproducibility. There was also high concordancewith the whole spine and lumbosacral X-rays. Conclusion: CT is a reliable and reproducible alternative for measuring PI. Level of Evidence III; Prospective comparative.

RESUMO: Objetivo: O objetivo deste estudo é descrever um novo método extremamente simples para medir a incidência pélvica (IP) usando tomografia computadorizada (TC) e comparar essas medidas com as medidas derivadas de radiografias de coluna totale lombossacral em uma população brasileira. Métodos: Foram selecionados pacientes que realizaram radiografias de coluna totale lombossacral e tomografia computadorizada de abdome, pelve ou coluna lombar em intervalo inferior a três meses.A sobreposição de imagens foi usada para medir a IP na TC.AIP foi calculada por dois examinadores independentes e aIP de cada exame foi calculada duas vezes, com intervalo de dois meses entre as avaliações. A confiabilidade e a reprodutibilidade intra e interexaminadores foram avaliadas por meio do coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e do coeficiente de repetibilidade, considerando um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram analisados 55 pacientes de ambos os sexos com média de idade de 58,7 anos (±19). Os ângulos IP médios na análise de ambos os examinadores em ambas as avaliações foram de 54,85° (±13,73) na radiografia de coluna total, 54,06° (±11,67) na radiografia de coluna lombossacral e 49,96° (±9,85) na TC. Houve boa confiabilidade e reprodutibilidade intra e interexaminadores. A concordância também foi alta nasradiografias da coluna total e lombossacral. Conclusões: A TC é uma alternativa confiável e reprodutível para mensuração da IP Nível de evidência III; Estudo prospectivo comparativo.

RESUMEN: Objetivo: El objetivo de este estudio es describir un método nuevo y extremadamente simple para medir la incidencia pélvica (IP) mediante tomografía computarizada (TC) y comparar esas medidas con las derivadas de radiografías de columna vertebral total y lumbosacra en una población brasileña. Métodos: Se seleccionaron pacientes a los que se les realizaron radiografías de columna vertebraltotal, lumbosacra y TC de abdomen, pelvis o columna lumbar con un intervalo inferior a tres meses. Se utilizó la superposición de imágenes para medir laIP en la TC. LaIPfue calculada por dos examinadores independientes, y en cada examen se calculó dos veces, con un intervalo de dos meses entre las evaluaciones. La confiabilidad y reproducibilidad intra e interexaminadores fueron evaluadas mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el coeficiente de repetibilidad, considerando un intervalo de confianza del 95%. Resultados: Se analizaron 55 pacientes de ambos sexos con una edad media de 58,7 años (±19). Los ángulos medios deIP en el análisis de ambos examinadores en ambas evaluaciones fueron de 54,85° (±13,73) en la radiografía de la columna vertebral total, de 54,06° (±11,67) en la radiografía de columna lumbosacra y de 49,96° (±9,85) en la TC. Hubo buena confiabilidad y reproducibilidad intra e interexaminadores. La concordancia también fue alta enlas radiografías de columna vertebral total y lumbosacra. Conclusiones: La TC es una alternativa confiable y reproducible para medir laIP. Nivel de Evidencia III; Estudio prospectivo comparativo.

YOKENELLA REGENSBURGEI osteoarticular infection: a case report

okenella regensburgei belongs to the family Enterobacteriaceae and is an opportunistic agent rarely associated with infections in humans. We report a case of osteoarticular knee infection caused by Y. regensburgei in a patient under treatment for rheumatoid arthritis, using corticosteroids, with complication in primary total arthroplasty of the knee. Y. regensburgei was identified using the VITEK2 system. Antimicrobial susceptibility testing was performed using the disk-diffusion method, according to the guidelines from the Clinical and Laboratory Standards Institute. The patient presented favorable clinical evolution after the second debridement, with complete removal of the prosthesis and antibiotic therapy with sulfamethoxazole/trimethoprim. This is the first case of Y. regensburgei infection described d in Brazil.

Phineas Gage's great legacy / O grande legado de Phineas Gage

ABSTRACT. The case of Phineas Gage is an integral part of medical folklore. His accident still causes astonishment and curiosity and can be considered as the case that most influenced and contributed to the nineteenth century's neuropsychiatric discussion on the mind-brain relationship and brain topography. It was perhaps the first case to suggest the role of brain areas in determining personality and which specific parts of the brain, when affected, can induce specific mental changes. In addition, his case contributed to the emergence of the scientific approaches that would later culminate in psychosurgery. Gage is a fixed element in the studies of neurology, psychology, and neuroscience, having been solidified as one of the greatest medical curiosities of all time, deserving its prominence.

RESUMO. O caso de Phineas Gage é parte integrante do folclore médico. Seu acidente ainda causa espanto e curiosidade, e pode ser considerado como o caso que mais influenciou e contribuiu para a discussão neuropsiquiátrica do século XIX sobre a relação mente-cérebro e topografia cerebral. Foi talvez o primeiro caso a sugerir o papel de áreas cerebrais na determinação da personalidade e que partes específicas do cérebro, quando afetadas, podem induzir mudanças mentais específicas. Além disso, seu caso contribuiu para o surgimento de abordagens cientificas que culminariam posteriormente na psicocirurgia. Gage é um elemento fixo nos estudos de neurologia, psicologia e neurociências, tendo sido solidificado como uma das grandes curiosidades médicas de todos os tempos que merece seu destaque.

Inflammatory cytokines and lipid profile in children and adolescents with nephrotic syndrome receiving L. Plantarum: a randomized, controlled feasibility trial

SUMMARY This study aimed to evaluate the efficacy of the action of the Lactobacillus Plantarum probiotic as a immunomodulatory and hypolipidemic agent in dyslipidemic nephrotic children and adolescents. METHODS: This is a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial in pediatric, compensated or partially compensated nephrotic syndrome and dyslipidemic subjects undergoing regular outpatient follow-up. Serum lipid and TNF-α (proinflammatory) and IL-10 (anti-inflammatory) cytokine variations were evaluated. Cytokines were analyzed by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). RESULTS: In the probiotic group there was a tendency to reduce TNF-α levels and increase IL-10 levels when compared to controls. Regarding the lipid profile, there was a decrease in serum triglyceride (6.0 mg / dL) and total cholesterol (41.5 mg / dL) levels in the probiotic group when compared to baseline levels, while in the control group there was an increase in serum triglyceride (49.5 mg / dL) and total cholesterol (8.0 mg / dL) levels, respectively. CONCLUSION: Preliminary results suggest that L. Plantarum showed an immunomodulatory and hypolipidemic effect in nephrotic and dyslipidemic pediatric subjects.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da ação do probiótico Lactobacillus Plantarum como um agente imunomodulador e hipolipemiante em crianças e adolescentes dislipidêmicos com síndrome nefrótica. MÉTODOS: Este é um estudo randomizado, duplo-cego, controlado com placebo e realizado em pacientes pediátricos com síndrome nefrótica, compensados ou parcialmente compensados e dislipidêmicos passando por acompanhamento ambulatorial. Variações no lipídio sérico e nas citocinas TNF-α (pró-inflamatória) e IL-10 (anti-inflamatória) foram avaliadas. As citocinas foram analisadas por ensaio imunoenzimático (ELISA). RESULTADOS: No grupo probiótico, houve uma tendência de redução dos níveis de TNF-α e de aumento dos níveis de IL-10, quando comparado ao controle. Em relação ao perfil lipídico, houve uma diminuição nos níveis séricos de triglicérides (6,0 mg/dL) e colesterol total (41,5 mg/dL) no grupo probiótico em comparação aos níveis basais, enquanto no grupo de controle houve um aumento nos níveis séricos de triglicérides (49,5 mg/dL) e colesterol total (8,0 mg/dL). CONCLUSÃO: Os resultados preliminares sugerem que o L. Plantarum tem um efeito imunomodulador e hipolipemiante em pacientes pediátricos dislipidêmicos e com síndrome nefrótica.

Use of sublaminar bands for adolescent idiopathic scoliosis - a systematic review / Uso das bandas sublaminares em cirurgia para escoliose idiopática do adolescente - revisão sistemática da literatura / Uso de las bandas sublaminares en cirugía para escoliosis idiopática del adolescente - revisión sistemática de la literatura

ABSTRACT Objective In 2003, Mazda et al. introduced a new device for surgical correction of Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS) called sublaminar bands (SB). The reduction principle that SBs use is posteromedial spinal translation, similar to Luque's wiring, but using polyester bands. Methods We performed a systematic review of the literature on this subject, evaluating the technique in terms of coronal correction, sagittal correction, bleeding, mean surgical time, loss of correction, infection, pseudoarthrosis, and neurological and other complications. The total search resulted in 14 articles published over the last 10 years. We found that the use of SBs in hybrid AIS correction instrumentations provides an average correction of 69% in the frontal plane, a 5° increase in thoracic kyphosis (average increase of 55%), overall complications of 4.5%, and no neurological complications were reported in any of the studies analyzed.. The mean blood loss was 682.5 mL and the mean surgical time was 228.6 minutes. Conclusions We conclude that the literature suggests that this instrumentation is safe, allows good correction in the frontal plane and great correction in the sagittal plane. As for complications, mean surgical time, and blood loss, their averages are lower than those of other constructions used for AIS. Level of evidence IIA; Systematic review.

RESUMO Objetivo Em 2003, Mazda et al. apresentaram um novo dispositivo para correção cirúrgica da Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) denominado Bandas Sublaminares (BS). O princípio de redução que as BS utilizam é a translação posteromedial da coluna vertebral, semelhante àquela dos fios de Luque, através do uso de bandas de poliéster. Métodos Realizou-se uma revisão sistemática da literatura sobre o tema, avaliando a técnica em relação à correção coronal, correção sagital, sangramento, tempo operatório médio, perda de correção, infecção, pseudoartrose, complicações neurológicas e outras complicações. A busca resultou em 14 artigos publicados nos últimos 10 anos. Resultados Observamos que o uso das BS em instrumentações híbridas para correção da EIA proporciona uma redução média de 69% no plano frontal e aumento da cifose torácica de 5º (aumento médio de 55%), 4,5% de complicações em geral e nenhuma complicação neurológica foram apresentadas em todos os estudos analisados. A média de sangramento foi 682,5 mL e o tempo cirúrgico médio de 228,6 minutos. Conclusões Conclui-se que a literatura sugere que essa instrumentação é segura, permite boa correção no plano frontal e grande correção no plano sagital. Em relação às complicações, tempo cirúrgico médio e sangramento, todas essas variáveis em média são inferiores se comparadas as das demais construções utilizadas para EIA. Nível de evidência IIA; Revisão sistemática.

RESUMEN Objetivo En 2003, Mazda et al. presentaron un nuevo dispositivo para corrección quirúrgica de la Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA) denominado Bandas Sublaminares (BS). El principio de reducción que las BS utilizan es la traslación posteromedial de la columna vertebral, similar a aquella de los hilos de Luque, a través del uso de bandas de poliéster. Métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre el tema evaluando la técnica con relación a la corrección coronal, corrección sagital, sangrado, tiempo operatorio promedio, pérdida de corrección, infección, pseudoartrosis, complicaciones neurológicas y otras complicaciones. La búsqueda resultó en 14 artículos publicados en los últimos 10 años. Resultados Observamos que el uso de las BS en instrumentaciones híbridas para la corrección de la EIA proporciona una reducción promedio de 69% en el plano frontal y aumento de la cifosis torácica del 5º (aumento promedio de 55%); 4,5% de complicaciones en general y ninguna complicación neurológica fueron presentadas en todos los estudios analizados. El promedio de sangrado fue 682,5 mL y el tiempo quirúrgico promedio de 228,6 minutos. Conclusiones Se concluye que la literatura sugiere que esta instrumentación es segura, permite buena corrección en el plano frontal y gran corrección en el plano sagital. Con relación a las complicaciones, tiempo quirúrgico promedio y sangrado, todas estas variables en promedio son inferiores si comparadas con las demás construcciones usadas para EIA. Nivel de evidencia IIA; Revisión sistemática.

Genetic Influence in Disc Degeneration - Systematic Review of Literature / A influência genética na degeneração discal - Revisão sistemática da literatura

Abstract Disc degeneration is a condition that compromises the intervertebral disc functions, which can lead to several important pathological processes, such as disc herniation and canal stenosis. Although its etiology is still unknown, more and more studies have demonstrated the preponderant role of genetic factors to the detriment of environmental factors. Aiming to review the current knowledge about the genes associated with intervertebral disc degeneration, we have performed a narrative review based on the medical literature in the English language from the last 10 years regarding this subject. We have concluded that several genes have been associated with disc degeneration in humans, including the genes for collagen I α-1 (COL1A1), collagen IX (COL9A2 and COL9A3), collagen XI (COL11A2), interleukin 6 (IL-6), aggrecan (AGC1), vitamin D receptor (VDR), and matrix metalloproteinase 3 (MMP-3), in addition to microRNAs. Therefore, the present review emphasizes the latest advancements in the association of genes with specific phenotypes of degenerated discs, single-nucleotide polymorphisms, heritage and genetic-environmental interactions in relation to disc degeneration to help future reviews regarding the genetic mechanisms underlying these processes.

Resumo A degeneração discal é uma condição que compromete as funções do disco intervertebral, podendo levar a vários processos patológicos importantes, como hérnias discais e estenoses de canal. Apesar de sua etiologia ainda ser desconhecida, cada vez mais estudos têm demonstrado o papel preponderante de fatores genéticos em detrimento de fatores ambientais. Com o objetivo de revisar o conhecimento atual sobre os genes associados à degeneração do disco intervertebral, foi realizada uma revisão narrativa da literatura inglesa nos últimos 10 anos sobre o tema. Concluímos que há uma série de genes que foram associados à degeneração discal em seres humanos, incluindo genes codificando colágeno I α-1 (COL1A1), colágeno IX (COL9A2 e COL9A3), colágeno XI (COL11A2), interleucina 6 (IL-6), agrecano (AGC1), receptor de vitamina D (VDR), metaloproteinase de matriz 3 (MMP-3), além de microRNAs. Dessa forma, a presente revisão enfatiza os últimos avanços na associação de genes com fenótipos de discos degenerados específicos, polimorfismos de nucleotídeos únicos, hereditariedade e interações genético-ambientais em relação à degeneração discal, com o intuito de permitir ao clínico entender esse mecanismo de degeneração e estar preparado para as novas terapêuticas que estão por vir baseadas na genética.

Description of a new method of measuring the pelvic incidence angle through computed tomography / Descrição de um novo método para medição do ângulo de incidência pélvica através de tomografia computadorizada / Descripción de un nuevo método para medición del ángulo de incidencia pélvica a través de tomografía computarizada

ABSTRACT Objective To describe a more accurate method for measuring the pelvic incidence angle using computed tomography, without the influence of the positioning of the pelvis in relation to the X-ray tube. Methods Thirteen CT scans of the lumbosacral region, abdomen or pelvis were randomly assessed, as all these exams include the sacrum and femoral heads. All the exams were performed in multichannel devices with six channels. The technique of overlapping images, already common in other musculoskeletal exams, such as TT-TG, was used. The centered sagittal cut of the left femoral head, the center of S1, and the right femoral head were used. From these, a fourth image was created, analogous to an X-ray of the pelvis, from which measurements were taken using the dedicated software. Results Of the thirteen exams, three were of the lumbar spine and 10 were of the total abdomen, six of them being of males.. The mean age was 56 years. The mean PI was 45°, ranging from 31 to 81 degrees. Among the women, the mean was 52° (31 to 81°) and among the men, 38° (32 to 46°). Conclusion CT can be used to calculate the PI, using the technique of overlapping images common to other musculoskeletal exams, such as TT-TG. Level of Evidence IIIB. Diagnostic study; Retrospective study.

RESUMO Objetivo Descrever um método mais preciso para medição do ângulo de incidência pélvica, utilizando a tomografia computadorizada, sem influência do posicionamento da pelve em relação à ampola de raio-x. Métodos Foram avaliados, de modo aleatório, 13 exames de TC da coluna lombossacra, abdome total ou pelve, já que englobam o sacro e as cabeças femorais. Todos os exames foram realizados em aparelhos multicanais com 6 canais. Utilizou-se a técnica de sobreposição de imagens, comum em outros exames musculoesqueléticos como TT-TG. Foi selecionado o corte sagital centrado da cabeça femoral esquerda, centro do platô de S1 e cabeça femoral direita. A partir de então, foi criada uma quarta imagem, análoga a uma radiografia da pelve, em que foram realizadas as medidas, utilizando o software dedicado. Resultados Dos 13 exames, três eram da coluna lombar e 10 do abdome total, sendo que seis eram do sexo masculino. A média de idade foi de 56 anos. A média da IP foi de 45°, variando entre 31 e 81. Entre as mulheres, a média foi de 52° (31° a 81°) e entre os homes de 38° (32° e 46°). Conclusão A TC pode ser utilizada para o cálculo da IP, utilizando a técnica de sobreposição de imagens comum em outros exames musculoesqueléticos como TT-TG. Nível de Evidência IIIB. Estudo diagnóstico. Estudo retrospectivo.

RESUMEN Objetivo Describir un método más preciso para medición del ángulo de incidencia pélvica, utilizando la tomografía computarizada, sin influencia del posicionamiento de la pelvis con relación a la ampolla de rayos x. Métodos Fueron evaluados, de modo aleatorio, 13 exámenes de TC de columna lumbosacra, abdomen total o pelvis, pues engloban el sacro y cabezas femorales. Todos los exámenes se realizaron en aparatos multicanales con seis canales. Se utilizó la técnica de superposición de imágenes, común en otros exámenes musculoesqueléticos como TT-TG. Se seleccionó el corte sagital centrado de la cabeza femoral izquierda, centro de S1 y centro de la meseta de S1 y cabeza femoral derecha. A partir de entonces, fue creada una cuarta imagen, análoga a una radiografía de la pelvis, en que fueron realizadas las medidas, utilizando el software dedicado. Resultados De los 13 exámenes, tres eran de columna lumbar y 10 de abdomen total, siendo que seis eran del sexo masculino. El promedio de edad fue de 56 años. El promedio de la IP fue de 45°, variando entre 31 y 81. Entre las mujeres, el promedio fue de 52° (31 a 81°) y entre los hombres de 38° (32 y 46°). Conclusión La TC puede ser utilizada para el cálculo de la IP, utilizando la técnica de superposición de imágenes común en otros exámenes musculoesqueléticos como TT-TG. Nivel de Evidencia IIIB. Estudio diagnóstico. Estudio retrospectivo.

Hermann Rorschach: From klecksography to psychiatry / Hermann rorschach: da klecksografia à psiquiatria

ABSTRACT Hermann Rorschach was a Swiss psychiatrist and psychoanalyst, best known for developing a projective test known as the Rorschach inkblot test, a test designed to reflect unconscious parts of the personality that project into the visual stimuli generated by the inkblots, allowing a psychodiagnosis to be established. The technique he developed has been applied since 1921 in a number of countries. Although it has long remained controversial and divided opinions, this did not prevent it from overcoming the barriers of science to have a major influence on pop culture, resulting in an undeniable legacy for the development of Psychiatry in the nineteenth century.

RESUMO Hermann Rorschach foi um psiquiatra e psicanalista suíço, mais conhecido por desenvolver um teste projetivo conhecido como o teste da mancha de tinta de Rorschach, um teste desenhado para refletir partes inconscientes da personalidade que se projetam nos estímulos visuais gerado pelas manchas de tinta, o que possibilitaria estabelecer um psicodiagnóstico. A técnica que ele desenvolveu tem sido aplicada desde 1921 em vários países, e embora por muito tenha permanecido polêmica e dividido opiniões, isso não a impediu de ultrapassar as barreiras da ciência para alcançando massivamente a cultura pop, resultando em um legado inegável para o desenvolvimento da Psiquiatria no século XIX.

O isolamento social durante a pandemia do SARS-CoV-2 aumenta ou diminui a poluição sonora no ambiente urbano? / Does social isolation during the SARS-CoV-2 pandemic increase or decrease noise pollution in urban environment?

RESUMO A disseminação pandêmica do SARS-CoV-2 por mais de 100 países em todo o mundo fez com que diversos governos decretassem medidas de restrição de mobilidade social conhecidas como 'isolamento social'. Esse cenário pode ter, como efeito colateral, uma percepção de redução da poluição sonora, que pode ser corroborada pela mensuração do impacto sonoro em ambientes públicos nas cidades submetidas às medidas de isolamento social. Entretanto, há registros de crescimento de queixas às autoridades por poluição sonora advindos de zonas residenciais, o que pode indicar, contrariamente, seu aumento. Considerar essas facetas duais do assunto é importante para qualquer estudo que deseje aprofundar as análises. A poluição sonora e seus efeitos danosos sobre a saúde são de grande relevância no cenário pandêmico atual, pois podem se somar a vários outros estressores que, conjuntamente, ameaçam a saúde mental de populações neste cenário. Este trabalho, baseado em publicações científicas e de imprensa feitas durante o período, analisa e coloca em discussão as diferentes facetas dessa conjuntura que podem influenciar a elaboração de políticas públicas em saúde.

ABSTRACT The pandemic dissemination of SARS-CoV-2 by over 100 countries worldwide caused various governments to impose social mobility restriction measures known as social isolation. This scenario may have, as a side effect, a perception of a reduction in noise pollution, which can be confirmed by measuring the sound impact in public environments in cities subjected to social isolation measures. However, there are reports of growth in complaints to the authorities for noise pollution from residential areas, which may indicate, on the contrary, its increase. Considering these dual facets of the subject is important for any study that wishes to deepen the analysis. Noise pollution and its harmful effects on health are of great relevance in the current pandemic scenario, as they can be added to several other stressors that, together, threaten the mental health of populations in such scenario. This work, based on scientific and press publications made during the period, analyzes and discusses the different facets of this situation that can influence the development of public health policies.

Genetic aspects of idiopathic escoliosis - a literature review / Aspectos genéticos da escoliose idiopática - uma revisão de literatura / Aspectos genéticos de la escoliosis idiopática - una revisión de la literatura

ABSTRACT The idiopathic scoliosis (IS) is the most common form of spinal deformity. The pathogenesis of IS is still poorly understood. Several studies show evidence that the genetic component is determinant to the development of IS. In this setting, a crescent focus has been placed on the identification of genes, associated genetic polymorphisms, and multiple susceptibility loci. This review highlights the genes and genetic polymorphisms currently studied, identified as influential in the genesis of IS, such as MMP-3, IL-6, type I collagen, and vitamin D and estrogen receptors. We concluded that IS remains a complex disease with a polygenic background and that genetic polymorphisms are intrinsically related to this condition. Level of evidence III; Narrative Review.

RESUMO A escoliose idiopática (EI) é a forma mais comum de deformidade da coluna vertebral. Porém, a patogênese ainda permanece mal compreendida. Diversos estudos apresentam evidências que o componente genético no desenvolvimento da EI é determinante. Nesse sentido, um foco crescente foi colocado na identificação de genes, polimorfismos genéticos associados e múltiplos loci de susceptibilidade. A presente revisão destaca os genes e polimorfismos genéticos atualmente estudados, indicados como tendo influência na gênese da EI, como os genes MMP-3, IL-6, do colágeno tipo 1, de receptores de vitamina D e de estrógenos. Conclui-se que a EI permanece uma doença complexa, com antecedentes poligênicos, e que os polimorfismos genéticos estão intrinsecamente relacionados à esta condição . Nível de evidência III; Revisão Narrativa.

RESUMEN La escoliosis idiopática (EI) es la forma más común de deformidad de la columna vertebral. La patogénesis de la EI sigue siendo poco conocida. Varios estudios presentan evidencias de que el componente genético en el desarrollo de la EI es determinante. En ese sentido, existe un creciente enfoque en la identificación de genes, polimorfismos genéticos asociados y loci de susceptibilidad múltiples. La presente revisión destaca los genes y polimorfismos genéticos actualmente estudiados, identificados como influyentes en la génesis de la EI, como los genes MMP-3, IL-6, colágeno tipo 1 y receptores de vitamina D y de estrógeno. Se concluye que la EI sigue siendo una enfermedad compleja con antecedentes poligénicos y que los polimorfismos genéticos están intrínsecamente relacionados con esta condición . Nivel de evidencia III; Revisión Narrativa.

Bone and articular impairment In tuberculosis. An important Extrapulmonary involvement: a review

This is a literature review on the pathogenesis and epidemiology of bone tuberculosis (BTB). Full-text papers from 2001 to 2017 were included. After inclusion criteria were met, 23 papers were selected for analysis. Results show that in most cases of BTB, the spine is the main site involved, regardless of the geographical regions analyzed; hip and knee involvement are also frequent. These three sites are the most prevalent, totaling approximately 70 - 80% of infections. The major forms of involvement are tuberculous spondylitis, tuberculous osteomyelitis, primarily in areas of long-bone growth, as well as cases of chronic disease leading to tuberculous arthritis, mainly in endemic areas. The results also indicated that bone involvement is still prevalent, being the fifth cause of extrapulmonary disease involvement in Brazil. This review highlights the role of tuberculosis in public health, especially in economically active groups where BTB is most prevalent.

Trata-se de uma revisão de literatura sobre patogênese e epidemiologia da tuberculose óssea (BTB). Foram incluídos artigos de texto completo de 2001 a 2017. Após o preenchimento dos critérios de inclusão, 23 artigos foram selecionados para análise. Os resultados mostram que, na maioria dos casos de BTB, a coluna é a principal local envolvido, independentemente das regiões geográficas analisadas; envolvimento do quadril e joelho também são frequentes. Esses três sites são os mais prevalentes, totalizando aproximadamente 70 - 80% de infecções. As principais formas de envolvimento são espondilite tuberculosa, tuberculosa osteomielite, principalmente em áreas de crescimento ósseo longo, bem como em casos de doença crônica levando à artrite tuberculosa, principalmente em áreas endêmicas. Os resultados também indicaram que os ossos o envolvimento ainda é prevalente, sendo a quinta causa de envolvimento extrapulmonar da doença no Brasil. Esta revisão destaca o papel da tuberculose na saúde pública, especialmente em grupos economicamente ativos nos quais o BTB é mais prevalente.

Posttraumatic biloma formation: diagnosis and management

One of the rarest complications of the hepatic trauma is a biloma, defined as an abnormal bile collection outside the biliary tree, with intra or extrahepatic localization. Patients with biloma do not present with specific clinical features, which demands a challenging radiological diagnosis. In this report, we present a case of biloma due to blunt hepatic trauma, in which the patient experienced a changing symptomatic spectrum after surgery and had an interesting radiological investigation. The clinical course, imaging features, and management of this case are discussed. (AU)